Riziv betaalde 21,5 miljoen euro onterecht terug voor diabetesmedicijnen

Het Riziv heeft over een periode van 3,5 jaar 21,5 miljoen euro onterecht terugbetaald aan mensen zonder diabetes die middelen als Ozempic en Rybelsus als eetlustremmer gebruikten. Dat heeft een woordvoerder donderdag gezegd aan Belga.

Ozempic en Rybelsus zijn medicijnen op basis van semaglutide die voorbehouden zijn voor diabetespatiënten, en zelfs alleen in het kader van een breder zorgtraject voor diabetes. Toch zijn de middelen erg populair als afslankmiddel, omdat ze gewichtsverlies als bijwerking hebben. Daardoor waren er zelfs tekorten voor diabetespatiënten.
Nu meldt het Riziv dat tijdens een controle over een periode van 42 maanden is gebleken dat er voor 21,5 miljoen euro aan zogenaamde "onverschuldigde betalingen" zijn uitgevoerd. Vorig jaar werd in totaal voor 76 miljoen euro terugbetaald voor diabetesmedicijnen.

Daarom kondigde het Riziv eerder deze week al aan dat het strenger gaat toezien of Ozempic en gelijkaardige middelen wel terecht worden terugbetaald. Vanaf 1 oktober zullen de diabetesmedicijnen enkel worden terugbetaald na groen licht van een adviserend arts van het ziekenfonds. Een voorschrift van de eigen dokter volstaat dus niet meer: de apotheker moet online controleren of het mag van het ziekenfonds. Voor Mounjaro, een gelijkaardig middel op basis van tirzepadite in plaats van semaglutide, was dat al het geval. Er geldt wel een overgangsperiode tot 1 februari 2026.