Macro- en microvasculaire risico's bij jonge type 1-diabetici met coeliakie
Glutenintolerantie of coeliakie is een vaak geziene comorbiditeit bij type 1-diabetes. Het volgen van een glutenvrij dieet is echter lastig. In deze studie werd gekeken naar de impact van glutenintolerantie op de cardiovasculaire risicofactoren bij jonge type 1-diabetici.
Uit een diabetesregister dat in Duitsland en Oostenrijk wordt gebruikt, konden bijna 60.000 type 1-diabetici jonger dan 20 jaar worden geïdentificeerd. Bij iets minder dan 1000 patiënten werd coeliakie bewezen door biopsie. Zij werden vergeleken met 28.000 diabetici zonder coeliakie wat bloeddruk, lipiden, HbA1c, BMI en rookgedrag betreft.
HDL-cholesterol en systolische bloeddruk
De mediane HDL-cholesterolspiegels waren significant lager bij type 1-diabetici met coeliakie, zelfs na correctie voor interfererende variabelen (53 mg/dl versus 55 mg/dl; p<0,001). Ook de systolische bloeddruk was lager bij individuen met coeliakie (105,5 mmHg versus 110,0 mmHg bij individuen zonder coeliakie; p<0,001).
Er werden geen significante verschillen in rookgedrag, BMI en HbA1c genoteerd.
In een subgroep van 335 patiënten met biopsiebewezen coeliakie waren de HDL-cholesterolwaarden één jaar na de diagnose beschikbaar: zij toonden een toename van het HDL-cholesterol met 8% (p<0,01).
Aangezien laag HDL-cholesterol een cardiovasculaire risicofactor is, bevelen de auteurs screening voor coeliakie aan bij type 1-diabetici en monitoring van de HDL-spiegels bij jonge type 1-diabetici.
Retinopathie en nefropathie
Enkele dagen later verscheen op basis van dezelfde database in een ander tijdschrift een studie die onderzocht of de combinatie coeliakie en type 1-diabetes het risico op microvasculaire complicaties doet toenemen. De deelnemers waren diabetici jonger dan 10 jaar van wie de diabetes minder dan 20 jaar duurde bij de analyse. Uit deze studie bleek dat coeliakie een onafhankelijke risicofactor is voor retinopathie (HR 1,26) en nefropathie (HR 1,36) bij type 1-diabetici (versus type 1-diabetici zonder coeliakie). Zelfs zonder klinische tekens van coeliakie loont het opsporen ervan dus zeker. Verder onderzoek zal moeten uitmaken of het risico daalt met een glutenvrij dieet.
