L'hypertension de la blouse blanche est-elle vraiment anodine ?

L'hypertension de la blouse blanche correspond à la constatation de chiffres tensionnels élevés lors des consultations mais non documentés lors des mesures ambulatoires.

Cette variété d'hypertension a longtemps été considérée comme sans impact sur le pronostic cardiovasculaire et vital, puis d'aucuns ont remis en question son statut de phénomène innocent. Une équipe chinoise apporte des renseignements importants après avoir revu l'impact de l'hypertension de la blouse blanche au travers de 23 cohortes de sujets non traités (20.445 individus), de 11 cohortes de sujets sous traitement (8.656 individus) et de 12 cohortes regroupant des sujets traités et non traités (21.336 individus).

Dans les cohortes de sujets non traités, il a été relevé un risque cardiovasculaire accru de 38% et un risque de mortalité totale majoré de 20% chez les sujets avec hypertension de la blouse blanche par rapport aux sujets qui étaient constamment normotendus.

Dans les cohortes regroupant des sujets traités et non traités, l'hypertension de la blouse blanche était associée à un risque cardiovasculaire accru de 19% et à une augmentation du risque de mortalité totale de 50%.

Dans les cohortes regroupant les sujets traités, il n'a pas été constaté de majoration du risque cardiovasculaire ou de mortalité globale en cas d'hypertension de la blouse blanche.

Les investigateurs concluent que l'hypertension de la blouse blanche n'a pas d'impact chez les sujets traités pour hypertension, mais qu'elle est associée à long terme à un risque cardiovasculaire et vital chez les sujets non traités pour hypertension. La recommandation qui en découle est que les sujets qui ont une hypertension de la blouse blanche doivent être suivis de façon rigoureuse.