Cancer colorectal et grossesse
Comment se présente un cancer colorectal pendant la grossesse, et quelle en est l'incidence ? Quelles sont les conséquences pour la mère et l'enfant, en fonction du stade de la grossesse, du mode d'accouchement et des caractéristiques et de la localisation du cancer ?
Les auteurs ont effectué une revue systématique de la littérature. 79 articles portant sur 119 patientes souffrant incontestablement d'un cancer colorectal ont été inclus dans cette étude. Le risque cumulé calculé est de 0,002 % et l'âge au moment du diagnostic augmente en fonction du temps. L'âge moyen au moment du diagnostic était de 32 ans (17-46 ans). 12 %, 41 % et 47 % des cancers ont respectivement été diagnostiqués au premier, deuxième et troisième trimestre. Dans 53,4 % des cas, il s'agissait d'un cancer du côlon, et dans 44 % d'un cancer rectal, les 2,6 % restants étant représentés par des cancers de localisations multiples.
On a observé un saignement dans 47 % des cas, des douleurs abdominales dans 37,6 %, une constipation dans 14,1 %, une occlusion dans 9,4 % et une perforation dans 2,4 % des cas. 9,8 % des futures mères ont bénéficié d'une chimiothérapie pendant leur grossesse. Aucun nouveau-né n'a présenté de handicap permanent, un nouveau-né a souffert d'hypothyroïdie et 72 % des bébés étaient nés en vie. Dans 60 % des cas, un accouchement vaginal s'est révélé possible.
On a pratiqué une résection antérieure chez 30 % des patientes et une exérèse abdomino-périnéale du rectum dans 14,9 % des cas. La survie médiane de la mère atteignait 36 (0-360) mois, et s'avérait significativement plus longue en cas de cancer rectal que de cancer colique. Le cancer du côlon est rare pendant la grossesse, mais les symptômes ne sont souvent pas reconnus comme tels, et le diagnostic est donc posé tardivement.
Gianlucaa P et al. Colorectal cancer diagnosed during pregnancy: systematic review and treatment pathways. Eur J Gastroenterol & Hepatol 2017; 29(7): 743-53. http://journals.lww.com/eurojgh/Abstract/2017/07000/Colorectal_cancer_diagnosed_during_pregnancy__.1.aspx