La malnutrition avant et pendant la chimiothérapie chez les patients âgés
Quelles sont les conséquences de la malnutrition chez les patients cancéreux âgés qui souffrent déjà souvent de malnutrition et de cachexie et qui doivent également recevoir une chimiothérapie ?
Dans la littérature, les auteurs ont recherché, entre 2005 et 2016, des études rétrospectives ou prospectives, observationnelles ou interventionnelles, évaluant la prévalence de la malnutrition et ses conséquences chez les patients de plus de 65 ans atteints de tumeurs solides et présentant une malnutrition causée par la chimiothérapie.
Chez les patients cancéreux âgés qui doivent subir une chimiothérapie, la prévalence de la malnutrition grimpait jusqu'à 83 %. Plus d'un tiers des patients étaient sous-alimentés avant de recevoir la chimiothérapie. Une perte de poids (10 % ou plus) a été constatée au cours des trois à six derniers mois chez 8 à 40 % des patients cancéreux, et chez 10,7 à 23 % des patients on relevait un IMC < 21 kg/m2.
La malnutrition s'observait plus fréquemment dans les cancers du tractus gastro-intestinal que dans les cancers non gastro-intestinaux, mais également en cas de métastases (64 à 76,5 %). Au cours de la chimiothérapie, 40 à 91,6 % des patients ont perdu du poids (selon la localisation du cancer). Les effets indésirables les plus cités influençant le statut alimentaire étaient la sécheresse buccale, la douleur gastrique, la diarrhée et la constipation. Un faible score à l'évaluation MNA (Mini-Nutritional-Assessment) s'est avéré être un facteur indépendant de l'arrêt prématuré de la chimiothérapie et d'une mortalité accrue.
Caillet Ph et al. Association between cachexia, chemotherapy and outcomes in older cancer patients: A systematic review. Clinical Nutrition 2017; 36(6): 1473-82. http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2016.12.003