La principale cause de douleur en cas de coloscopie est l'endoscopiste
Les patients appréhendent souvent la coloscopie en raison de la douleur que cette procédure peut occasionner. Une analyse transversale de données émanant de 23 centres ayant participé au programme de dépistage polonais a livré ses chiffres.
Trois méthodes de sédation ont été appliquées : aucune sédation, benzodiazépine/opioïde ou propofol. À l'aide d'un questionnaire validé, la douleur a été évaluée pendant et après la colonoscopie (0=aucune douleur à 4=douleur sévère). En 2014 et 2015, 35.216 coloscopies ont été pratiquées ; 64,5 % des patients ont rempli le questionnaire.
En l'absence de sédation, 22,5 % des patients ont présenté une douleur durant la procédure et 14,2 % après la procédure. Avec une sédation par benzodiazépine/opioïde, ces pourcentages s'établissaient à respectivement 19,9 % et 13,5 %, contre 2,5 % en 7,5 % avec le propofol. Outre la sédation par propofol, d'autres facteurs étaient également associés à un risque plus faible de douleur pendant et après la coloscopie, à savoir : l'expérience de l'endoscopiste, l'utilisation d'un endoscope de dernière génération et une bonne préparation intestinale. Les scores de douleur corrigés pendant et après la procédure oscillaient entre respectivement 11 et plus de 23, selon les endoscopistes ayant pratiqué la procédure.
Le principal facteur modifiable pour la douleur ressentie pendant et après la coloscopie s'avère être le médecin qui la pratique. Moyennant des formations ciblées, il est possible de réduire la différence observée entre les différents endoscopistes.
Bugajski M et al. Modifiable factors associated with patient-reported pain during and after screening colonoscopy. Gut 2107. Published Online First: 28 September 2017. doi: 10.1136/gutjnl-2017-313905. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2017-313905