Gène RAS et pronostic du CCR métastasique
Le statut de mutation RAS est un facteur pronostique important après résection des métastases hépatiques d'un cancer colorectal (CCR). Mais est-ce également le cas après la résection de métastases pulmonaires et péritonéales du CCR ?
Pour répondre à cette question, les auteurs ont comparé tous les patients successifs au statut RAS connu qui ont subi une résection potentiellement curative de métastases hépatiques, pulmonaires ou péritonéales entre 2005 et 2014. Il s'agit au total de 720 patients : 468 patients présentaient des métastases hépatiques, 102 des métastases pulmonaires et 150 des métastases péritonéales. Les mutations de RAS ont été plus fréquemment observées dans le cas des métastases pulmonaires et péritonéales (63 % et 58 % respectivement) que dans les métastases hépatiques (41 %, p<0,001).
La survie à cinq ans après résection des métastases péritonéales était de 45 %, contre 52 % après résection des métastases hépatiques (p=0,018) et 64 % après résection des métastases pulmonaires (p=0,005). Les patients qui présentaient une mutation de RAS avaient une survie significativement moins bonne après résection des métastases hépatiques (p<0,001) ; en revanche, le statut de mutation de RAS n'a pas eu d'impact sur la survie des patients ayant subi une résection pour métastases pulmonaires (p=0,41) ou péritonéales (p=0,65). La signification pronostique de la mutation de RAS après résection des métastases d'un CCR s'avère donc dépendre de la localisation de ces métastases.
Passot G et al. Impact of RAS Mutations in Metastatic Colorectal Cancer After Potentially Curative Resection: Does Site of Metastases Matter? Ann Surg Oncol 2017; first online 25 October 2017. https://doi.org/10.1245/s10434-017-6141-7