Petite enfance, prescriptions et risque d'allergie
Le recours à des médicaments visant à juguler l'acidité gastrique et à des antibiotiques au début de la petite enfance est associé à un risque accru de développer des maladies allergiques plus tardivement dans l'enfance.
Dans une base de données sanitaires militaire, les investigateurs ont identifié 792.130 enfants indemnes de toute atteinte allergique à l'âge de 6 mois. Dans le cadre d'un suivi médian de 4,6 ans, l'analyse a indiqué que les enfants à qui avaient été prescrits des antagonistes des récepteurs à l'histamine de type 2 (anti-H2, n = 60.209 soit 7,6%) ou d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP, n = 13.687 soit 1,7%) au cours des six premiers mois de vie étaient plus à risque de développer l'une ou l'autre des affections allergiques étudiées (allergie alimentaire, anaphylaxie, asthme, rhinite allergique, conjonctivite allergique, urticaire, dermatite de contact, allergie médicamenteuse et autres allergies).
Le risque le plus élevé concerne les allergies alimentaires (hazard ratios ajustés, 2,18 pour les anti-H2 et 2,59 pour les IPP) et la relation était proportionnelle à la dose.
Concernant les antibiotiques (prescrits à 131.708 enfants avant leur 6 mois soit 16,6%) étaient également liés à un risque accru pour la plupart des allergies, le risque d'asthme étant le plus élevé (HR ajusté, 2,09).
Comme le soulignent les investigateurs, ces données soutiennent l'opinion que les antibiotiques et les médicaments visant à supprimer l'acidité ne devraient être utilisés pendant la petite enfance que dans des situations où les avantages cliniques à en attendre sont évidents. Primum non nocere.
E Mitre et al. JAMA Pediatr. 2018 Apr 2. [Epub ahead of print].