Cancer du pancréas, un espoir de détection précoce
L'adénocarcinome canalaire pancréatique a un très mauvais pronostic (survie à 5 ans <10%), ce qui est en grande partie lié à un diagnostic tardif. Cette situation pourrait changer prochainement grâce au travail d'une équipe scandinavo-américaine qui a débouché sur la mise en évidence d'une signature de biomarqueurs précocement détectables par biopsie liquide.
Une signature de 29 biomarqueurs a été établie à partir d'une étude de cohorte scandinave de type cas-témoins comportant 1323 individus dont 443 ayant un adénocarcinome canalaire pancréatique (16 patients de stade I, 132 patients de stade II, 65 patients de stade III et 230 patients de stade IV) et 888 sujets sans cancer (témoins). Cette signature permettait de distinguer les échantillons provenant de patients de stade I et II de ceux provenant de témoins avec un fort pouvoir discriminant (aire sous la courbe ROC de 0,96).
Une validation a été faite dans une cohorte américaine cas-témoins indépendante compotant 15 patients de stade I, 75 patients de stade II, 15 patients de stade III, 38 patients de stade IV et 219 témoins.
Ces résultats indiquent donc que cette signature permet de détecter avec une efficacité de 96% des cancers du pancréas de stade I ou II, stades qui sont encore compatibles avec une intervention chirurgicale à visée curative.
Les investigateurs pensent que cette signature pourrait être utilisée pour détecter précocement un cancer du pancréas chez des sujets à risque (prédispositions héréditaires attestées par des antécédents familiaux, diabète de découverte récente, inflammation pancréatique chronique).
Une validation prospective de cet usage a été lancée aux Etats-Unis sur une vaste cohorte de patients à risque.
LD Mellby et al. J Clin Oncol. 2018; 36: 2887-94. http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.77.6658