Cancer de l'anus avancé ou métastatique, nouvelle approche thérapeutique
Environ 30% des cancers de l'anus sont diagnostiqués ou parviennent à un stade avancé qui exclut toute approche chirurgicale. Pour ces patients le doublet de chimiothérapie cisplatine + 5FU est le traitement le plus souvent utilisé. Mais les résultats de l'essai InterAACT changent la donne.
InterAACT est un essai prospectif multinational randomisé de phase II mené chez des sujets avec un cancer anal présentant une récidive locale inopérable ou découvert au stade métastatique.
En raison du petit nombre de patients présentant ce type de cancer, les données disponibles pour guider la décision thérapeutique sont très limitées et il n'y a pas de consensus international sur le sujet.
Chez de tels patients l'essai InterAACT a comparé en non-aveugle le traitement classique combinant cisplatine et 5-FU à une nouvelle approche combinant carboplatine et paclitaxel. Cette combinaison a déjà fait la preuve de son efficacité dans d'autres types de cancers (ovaire, utérus et poumon notamment).
Les résultats présentés lors du congrès annuel de l'European Society of Medical Oncology (ESMO 2018) concernent 91 patients recrutés dans 4 pays (Royaume-Uni, Norvège, États-Unis et Australie) et montrent que la nouvelle approche non seulement fait mieux que le traitement classique en termes de survie globale (gain d'environ 7 mois, soit 20 mois versus 12,3 ; p=0,014), mais qu'elle est de plus mieux tolérée (36% d'effets secondaires graves versus 63% ; p=0,016).
Pour les investigateurs il ne fait nul doute que les résultats de cette étude définissent un nouveau standard de soins pour ce type de cancer rare. Ils démontrent également l'intérêt d'une collaboration internationale pour faire progresser les connaissances en matière de cancers rares.
D'après la présentation de Sheela Rao, congrès ESMO 2018, Munich 19-23 octobre. Abstract LBA21. https://academic.oup.com/annonc/article/29/suppl_8/mdy424.022/5141632