Pas de place pour la curcumine dans la prévention des récidives des Crohn opérés
Plusieurs travaux expérimentaux ayant fait état de propriétés anti-inflammatoires de la curcumine sur l'épithélium intestinal, l'essai multicentrique français POPCUR a évalué l'éventuel bénéfice de la curcumine en matière de prévention des récidives postopératoires (RPO) de la maladie de Crohn (MC).
Les patients devaient avoir subi une résection iléocæcale, tous recevaient en postopératoire précoce (endéans les 2 premières semaines) un traitement par azathioprine à la dose de 2,5 mg/kg/j avec selon la randomisation, soit de la curcumine 3 g/j soit un placebo, l'administration se faisant en double aveugle.
Les résultats présentés correspondent à une analyse intermédiaire planifiée après inclusion de 50 % des 122 patients prévus (n = 62).
Il s'agissait de patients jeunes (36±12 ans), deux tiers de femmes, 38% de fumeurs, dont la maladie évoluait depuis 8 ± 8 ans, 8% de lésions anopérinéales, 46% de formes sténosantes, 36 % de formes fistulisantes, antécédents de résection intestinale dans 46% des cas, la taille moyenne de résection iléale étant de 23±17 cm. Ces différents paramètres étaient similaires dans les deux bras de 31 patients.
Le critère de jugement principal était le taux de récidive post-opératoire endoscopique à 6 mois (score de Rutgeerts > i1) en relecture centralisée.
Les résultats de cette analyse intermédiaire seront les résultats finaux puisque l'étude a été interrompue sur base d'une absence d'un quelconque indice de supériorité de la curcumine par rapport placebo, il existait même plus de récidives sévères dans le bras curcumine (55% de score de Rutgeerts ≥ i3 versus 26% dans le bras placebo, p=0,034).
D'après la communication d'Anthony Buisson lors du congrès de l'European Crohn's and Colitis Organisation (DOP 80), Copenhague 6-9 mars 2019 et des Journées Francophones d'Hépato-gastroentérologie et d'Oncologie Digestive (CO 14), Paris, 21-24 mars 2019.