Eradication d'H. pylori, une augmentation très préoccupante de l'antibiorésistance
Une étude présentée lors du récent congrès de l'United European Gastroenterology (UEG week 2019) s'est intéressée à la résistance aux antibiotiques pris régulièrement pour combattre l'infection par H. pylori, bactérie impliquée dans l'ulcère et le cancer gastriques et dans certains lymphomes.
L'analyse a porté sur 1.232 patients de 18 pays européens dont la Belgique. Elle montre que la résistance primaire à la clarithromycine, l'un des antibiotiques les plus utilisés pour éradiquer H. pylori, est passée en moyenne de 9,9% en 1998 à 17,5% en 2008 et 21,6% en 2018 (17,4% en 2018 pour la Belgique).
Dans 3 des régions concernées par l'étude le taux de résistance atteint ou dépasse les 30% (Italie du Sud, Croatie, Grèce). Ces niveaux élevés de résistance ont été attribués à une surconsommation d'antibiotiques pour des pathologies qui ne les justifient pas (rhume, grippe) et à un manque de soutien institutionnel pour les stratégies de contrôle de l'antibiorésistance. Globalement, 9 pays sont au-dessus de la moyenne (de 36,9% à 22,2%) et 9 en dessous (de 20,0% à 5,0%).
Témoignage notable de la gravité de la situation, en 2017, l'Organisation Mondiale de la Santé a identifié H. pylori résistant à la clarithromycine comme une bactérie hautement prioritaire pour la recherche et le développement d'antibiotiques.
Il a également été rapporté que l'augmentation de la résistance primaire aux antibiotiques concernait également d'autres agents fréquemment employés pour l'éradication, nommément la lévofloxacine (14,1% en 2008, 16,3% en 2018) et le métronidazole (33,1% en 1998, 34,9% en 2008 et 39,1% en 2018).
F Megraud et al. UEG Journal 2019; 7 (Suppl 8): 26 #OP035. UEG week 2019, Barcelone 19-23 Octobre.