25 ans de l'Association dentaire professionnelle flamande

Vandenbroucke plaide pour les "tarifs indicatifs"

À l'occasion du 25e anniversaire de l'Association dentaire professionnelle flamande (Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen), le ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, Frank Vandenbroucke, a déploré le faible taux de conventionnement des dentistes. Sa conclusion est valable, mutatis mutandis, pour certaines spécialités médicales. 

Au cours des quatre dernières années, 710 millions d'euros supplémentaires ont été investis dans le remboursement des soins dentaires, soit une augmentation de 78 %. Une augmentation nécessaire, selon le ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, Frank Vandenbroucke (Vooruit). "De bons soins dentaires sont le début d'une bonne santé et l'assurance maladie a vraiment besoin d'en faire une priorité absolue", a-t-il déclaré. À l'avenir, le ministre prévoit des remboursements supplémentaires pour l'orthodontie et la paradontologie, ainsi que pour les dentistes qui s'adressent à des groupes cibles particuliers.

Lacunes

"Les investissements massifs n'ont malheureusement pas entraîné une augmentation du taux de convention. Et c'est paradoxal", déclare M. Vandenbroucke. Il voit plusieurs raisons à ce faible taux de conventionnement : la pénurie de dentistes, les lacunes en matière de remboursement et un nécessaire changement de mentalité.

"La rareté des dentistes fait qu'il est plus facile de ne pas participer à la convention et de demander des suppléments aux patients. L'avantage social dont bénéficient les conventionnés (3.736,19 euros en 2024) ne l'emporte plus sur la facilité de demander des compléments. En même temps - et c'est là qu'il faut regarder dans son propre cœur - le dentomut a accordé trop peu d'attention aux soins dentaires spécialisés lors de la répartition des fonds : pendant trop longtemps, on a supposé lors des négociations tarifaires que les lacunes dans le remboursement des soins spécialisés se résorberaient d'elles-mêmes grâce aux suppléments."

Acteurs commerciaux

La ministre considère qu'une autre tendance inquiétante contribue à l'augmentation du nombre de dentistes non conventionnels. "De plus en plus, des acteurs commerciaux rachètent des cabinets dentaires. Ils engagent de jeunes diplômés dans des conditions qui les obligent, entre autres, à se déconventionner. Ces acteurs sont souvent trop axés sur le profit et les entreprises sont très éloignées de ce que j'appelle les soins humains. Cela conduit à une situation où beaucoup de jeunes dentistes ne comprennent plus très bien comment fonctionne le système de remboursement, ce que sont les tarifs par convention, ce que signifient les suppléments, et quand le patient doit payer en plus. Dans ce cas, les cabinets dentaires sont gérés comme des entreprises commerciales. Alors que les patients ne sont pas des clients."

Le paradoxe de l'augmentation des investissements et de la baisse des tarifs de conventionnement amène M. Vandenbroucke à conclure que le modèle de conventionnement doit être réformé. "Il est donc très important qu'en juillet, le gouvernement ait pleinement soutenu les propositions que j'ai faites, le projet de réforme, qui prévoit des incitations plus fortes dans tous les secteurs à opter pour le conventionnement, ainsi que des restrictions sur les suppléments dans tous les secteurs. Une restriction stricte des suppléments est vraiment essentielle : ce n'est qu'ainsi que l'équilibre pourra être rétabli et que les négociateurs de dentomut pourront travailler à l'élaboration d'un barème officiel adéquat, qui couvre également les spécialités de manière satisfaisante."

Les pionniers

Aujourd'hui, les dentistes connaissent déjà le système des "tarifs indicatifs" que M. Vandenbroucke souhaite introduire dans d'autres secteurs. "Vous êtes des pionniers, car c'est vous qui avez eu l'idée", a déclaré la ministre. "Les tarifs indicatifs peuvent permettre de remédier à une sous-évaluation avérée des honoraires, dans la mesure où les ressources sont suffisantes, et ils offrent une certaine souplesse dans les modèles de convention. Ils devraient permettre de poursuivre l'engagement en faveur de l'innovation, des soins dentaires complexes ou des patients nécessitant davantage de soins. Ils sont aussi une réponse à l'importation généralisée de l'interdiction de facturer des compléments d'honoraires pour les patients bénéficiant de prestations majorées à partir du 1er juillet 2026. La balle est dans votre camp. Mettez-vous au travail sur les outils disponibles pour rendre le conventionnement plus attractif. Œuvrez pour une nomenclature pérenne et équitable."