Diagnostic de la fibromyalgie - Améliorer la spécificité des critères
Les symptômes de la fibromyalgie sont diffus et communs à des pathologies comme l'ostéoporose ou l'arthrose. Le diagnostic est difficile, amenant probablement à sous estimer ce syndrome qui est évoqué dans 10 à 20% des consultations de médecine générale. Aujourd'hui la volonté est d'améliorer la sensibilité et la spécificité des critères diagnostiques.
Cette étude a pris pour base les modifications opérées en 2011 des critères de diagnostic de la fibromyalgie éditées par l'American College of Rheumatology en 2010. Les patients qui ont servi à cette évaluation présentent des douleurs disséminées telles que couramment rencontrées en pratique quotidienne par les spécialistes de la douleur, les rhumatologues et les psychologues.
Améliorer la spécificité
Un collectif de 321 patients a été évalué dont 135 avec une fibromyalgie selon les critères ACR 1990 et 186 avec 16 autres points douloureux chroniques. Une comparaison avec les anciens critères ACR 1990 montre déjà pour les critères modifiés 2011, une sensibilité de 83% et une spécificité de 67% avec 74% des patients qui sont correctement diagnostiqués. Aujourd'hui des critères alternatifs ont été développés; ils sont tirés du score de symptômes en 10 item du SIQR (Symptom Impact Questionnaire) et du 28-PLI (Pain Location Inventory). Une fiabilité diagnostique maximale est obtenue pour un nombre de points douloureux >17 et un score de symptômes SIQR >21 sur une échelle de 0 à 50. Ces critères alternatifs 2013 ont une sensibilité diagnostique de 81%, une spécificité de 80% et classifient correctement 80% des patients. Pour les auteurs, ces nouveaux critères alternatifs 2013 sont faciles à utiliser et améliorent sensiblement la spécificité.