Os cassants et rigidité artérielle: l'athérosclérose est-elle un facteur de risque d'ostéoporose?
Il existe aujourd'hui un consensus sur le fait que l'ostéoporose et l'athérosclérose sont interconnectées via le système de l'ostéoprotégérine (OPG). Si ce lien s'avère correct, des études épidémiologiques devraient mettre en évidence une association entre l'athérosclérose et l'ostéoporose. Qu'en est-il exactement ?
Dans les études épidémiologiques, les malades qui présentent une artériopathie sont aussi fréquemment ostéoporotiques et inversement une faible densité osseuse accroît le risque de maladies cardiovasculaires. Un dénominateur commun aux 2 maladies est la protéine Khloto mais aussi l'ostéoprotégérine impliquée dans l'ostéoporose et la formation des plaques calcifiées vasculaires. On sait que cette protéine soluble sécrétée par les ostéoblastes joue le rôle de récepteur-piège pour le RANK-L. Expérimentalement, elle réduit la résorption osseuse et constitue à ce titre un traitement potentiel de l'ostéoporose. Le lien avec l'athérosclérose est-il confirmé?
77% des hommes ont une DMO anormale
L'étude1 a inclus 1.675 hommes âgés de 38 à 78 ans (âge moyen 59 ans) avec un diagnostic d'athérosclérose confirmé par coronarographie et un bilan lipidique. Le groupe contrôle comporte 680 sujets en bonne santé âgés de 40 à 70 ans. Les résultats montrent que les hommes qui ont une athérosclérose sont davantage prédisposés à l'ostéoporose que les sujets sains. Seuls 23% ont une masse osseuse normale mesurée par DXA sur base des T- et Z-Scores; une ostéopénie est diagnostiquée chez 19% des patients et une ostéoporose chez 58% sur base du T-Score. Ces valeurs de DMO basses sont observées au rachis L1-L4, indiquant que l'os trabéculaire est plus abîmé que l'os cortical. On n'observe toutefois pas de corrélation entre les valeurs du T-Score et différentes formes cliniques d'athérosclérose. Une meilleure compréhension des interrelations entre ces deux pathologies pourrait permettre de mieux identifier les patients à risque et mieux cibler les traitements.