Arthroplastie de hanche ou de genou et diabète de type : Les antidiabétiques oraux ont-ils un rôle protecteur?
L'objectif de cette nouvelle étude1 était d'évaluer le risque d'arthroplastie totale de la hanche ou du genou pour arthrose sévère chez des patients avec un diabète de type 2 traité. La sévérité du diabète était également prise en compte. Les résultats ne confirment pas le bénéfice attendu.
La question de l'effet des antidiabétiques oraux sur l'arthrose fait toujours l'objet d'un débat. Certains y voient un effet positif, d'autres un effet neutre ou négatif. L'étude1 cas contrôle a inclus 94.609 patients recrutés dans la Clinical Practice Research Datalink entre 2000 et 2012. Tous les patients inclus ont un âge supérieur à 18 ans et ont bénéficié d'une arthroplastie entre 2000 et 2012. Un groupe contrôle a été constitué apparié au groupe patients pour l'âge, le sexe et un suivi en médecine générale. Les résultats montrent que l'usage régulier de médicaments antidiabétiques oraux est significativement associé à un risque plus faible d'arthroplastie totale du genou (OR = 0,86, CI 95% = 0,78 - 0,94) ou de la hanche (OR = 0,90, CI 95% = 0,82 - 0,99), comparé au groupe de patients qui n'utilisent pas d'antidiabétiques oraux. L'étude montre en plus que le risque d'arthroplastie totale de la hanche ou du genou est inversement relié au taux d'hémoglobine glyquée. Les résultats de cette étude vont à l'encontre de résultats antérieurs. Ils suggèrent maintenant que les patients avec un diabète de type 2 ont un moindre risque d'arthrose sévère que les non utilisateurs. Pour les auteurs, ces résultats contradictoires s'expliquent peut-être par des différences de méthodologie entre les études, une diminution du nombre de candidats potentiels à la chirurgie ou une variabilité des phénotypes d'arthroses.