14 % en moins en volume total d’antibiotiques délivrés (INAMI)
Un an après l’introduction d’indicateurs destinés à améliorer la prescription d’antibiotiques en médecine générale, les premiers résultats sont jugés encourageants par l’INAMI. Les données montrent une diminution du volume global de prescriptions, même si l’évolution reste plus limitée concernant le choix des molécules utilisées.
La résistance aux antimicrobiens constitue aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique. Pour favoriser une prescription plus appropriée, trois indicateurs de bonnes pratiques ont été introduits en 2023 au sein du Conseil national de promotion de la qualité (CNPQ) : un indicateur quantitatif portant sur le volume de prescriptions et deux indicateurs qualitatifs portant sur le type d’antibiotiques prescrits.
Afin d’en mesurer l’impact, l’INAMI a analysé la délivrance d’antibiotiques remboursés entre 2021 et 2025. Les résultats montrent qu’entre les périodes 2023-2024 et 2024-2025, le nombre de patients ayant reçu une prescription d’antibiotiques a diminué de 14 %, tout comme le volume total d’antibiotiques délivrés.
La proportion de médecins respectant les seuils de l’indicateur quantitatif progresse également. En 2024, 46 % des médecins généralistes respectent ces seuils pour les prescriptions chez l’enfant (contre 39 % en 2023) et 43 % pour les prescriptions chez l’adulte (contre 38 % en 2023). L’objectif initial reste toutefois ambitieux : une diminution de 40 % des prescriptions.
Seuls 16 % des médecins atteignent le pourcentage minimal recommandé d’amoxicilline « pure »
Les deux indicateurs qualitatifs visaient à favoriser l’usage d’antibiotiques de première ligne, comme l’amoxicilline, et à limiter le recours aux antibiotiques de deuxième ligne, réservés à des situations spécifiques.
Sur ce point, les résultats restent plus modestes. En 2024, seuls 16 % des médecins prescripteurs atteignent le pourcentage minimal recommandé d’amoxicilline « pure », tandis que 11 % seulement respectent le seuil maximal pour les antibiotiques de deuxième ligne.
Pour l’INAMI, ces résultats doivent être interprétés avec prudence car de nombreux facteurs peuvent influencer les pratiques de prescription. Les indicateurs permettent néanmoins de suivre l’évolution des comportements et de soutenir une amélioration progressive des pratiques.
L'INAMI a décidé de doubler les points d’accréditation pour les réunions de GLEM consacrées aux antibiotiques.
Ils s’inscrivent dans une stratégie plus large de lutte contre l’usage inapproprié des antibiotiques. Parmi les initiatives figurent la plateforme d’aide à la prescription PSS Antimicrobiens, le doublement des points d’accréditation pour les réunions de GLEM consacrées aux antibiotiques, le baromètre Antibiotiques intégré au dossier médical informatisé ou encore l’introduction prochaine de la délivrance des antibiotiques à l’unité.
Feedback individualisé pour les médecins
En 2024, les remboursements d’antibiotiques par l’assurance soins de santé dans les pharmacies publiques ont atteint près de 67 millions d’euros.
Dans les prochaines semaines, chaque médecin généraliste pourra accéder à un rapport individuel comparatif sur son comportement de prescription via le portail sécurisé Prosanté. Ces feedbacks permettront aux médecins de situer leurs pratiques par rapport aux indicateurs et à celles de leurs confrères.
