"Een outlier staat niet gelijk aan de doorsnee-arts of thuisverpleegkundige"

ASGB/Kartel reageert op de berichtgeving over de frauderende thuisverpleegkundige, en op de daaropvolgende framing.

"Het nieuws werd de voorbije dagen beheerst door een thuisverpleegkundige die werd opgepakt, omdat ze blijkbaar tot 90 huisbezoeken per dag aangerekend zou hebben", schrijft ASGB/Kartel.

"Toen we het nieuws hoorden/lazen, voelden we de bui al hangen, et voilà: vandaag al duikt minister Vandenbroucke plots op met de boodschap: we moeten het RIZIV-nummer van fraudeurs kunnen opschorten, dan kunnen zulke zaken niet meer voorkomen”.

"Laat ons vooreerst duidelijk stellen: fraudeurs in de ziekteverzekering, of het nu thuisverpleegkundigen of artsen zijn, moeten hard aangepakt worden, daar hebben wij geen enkel probleem mee."

"Integendeel, we verwijzen er voortdurend naar door in deze tijden van besparingen te zeggen: Zoek het in de (verdachte) volumes, dus gericht, in plaats van blindweg te besparen."

"Maar er was weinig van te zien in de zogeheten opdrachtenbrief van de minister. Dat zou immers te lang hebben geduurd (lees: het zou werk hebben vereist). Tja…"

"Het is echter iets anders om fraude te bestrijden dan om een hele beroepsgroep gewoon als fraudeurs te beschouwen en te behandelen. Deze keer zijn het niet de artsen maar de thuisverpleegsters."

"Blijkbaar heeft de minister de oplossing gevonden: een thuisverpleegster mag hoogstens 20 huisbezoeken per dag in rekening brengen. Er wordt geen enkele nuance aangebracht. Het is gewoon de botte bijl voor iedereen, omdat er mensen zijn die aan beide kanten flink buiten de lijnen kleuren. Dus, zoals gewoonlijk worden de goede gestraft met de slechte..."

"En zo komen we, alweer, bij ons punt over de Kaderwet en de daarin voorziene opschorting van het RIZIV-nummer. Nee, wij verdedigen geen fraudeurs, wanneer wij ons tegen de huidige ontwerptekst verzetten. Schort gerust het RIZIV-nummer op van een outlier van grote omvang."

"Maar ons punt is: het moet dan wel degelijk om een outlier gaan en niet om een zorgverlener die onbewust een nomenclatuurfout heeft gemaakt. Aangezien de DGEC bij een controle tot drie jaar terug kan gaan, kom je al snel aan het grensbedrag van 35.000 euro. Je hoeft daarvoor geen 90 fictieve prestaties per dag te leveren, je zit er al vlug aan met slechts 100 'verkeerd' aangerekend prestaties per jaar!"

"En nogmaals, dit is geen pleidooi voor zorgverleners die fouten maken. We zeggen wel: de nomenclatuur foutief toepassen, is soms vlugger gebeurd dan je denkt. En ja, ook die ‘kleinere’ fouten moeten we bestrijden. Verplicht een zorgverlener in zo'n geval om de onterecht aangerekende bedragen terug te betalen, absoluut, maar hang geen zwaard van Damocles in de vorm van een opschorting boven zijn hoofd."

"Nochtans is het precies dat wat de huidige tekst van de Kaderwet wél doet. Bij deze dus nogmaals de oproep: pas dit aan en vereng dit tot situaties van recidive en/of het weigeren te betalen van de al opgelegde boetes."