DoxyPEP: werkzaamheid hangt af van therapietrouw
In een nieuwe analyse van de ANRS 174 DOXYVAC-studie is een duidelijke correlatie vastgesteld tussen regelmatige inname van doxycycline in het kader van een DoxyPEP-strategie en een lagere incidentie van Chlamydia-infectie en syfilis. De therapietrouw blijkt echter weinig invloed te hebben op de incidentie van gonorroe.
De ANRS 174 DOXYVAC-studie, die in Frankrijk wordt uitgevoerd bij mannen die seks hebben met mannen, had al aangetoond dat DoxyPEP doeltreffend is in de preventie van Chlamydia-infectie en syfilis. De analyse die op het congres van de EACS 2025 werd gepresenteerd, heeft de invloed van de therapietrouw op de werkzaamheid van DoxyPEP geëvalueerd.
Objectieve meting adherentie
De vorsers hebben doxycycline in de urine gemeten na zes (M6) en twaalf maanden (M12). Een goede adherentie werd gedefinieerd als detecteerbare concentraties op die twee tijdstippen. De analyse is uitgevoerd bij 296 van de 362 patiënten van de DoxyPEP-groep. Doxycycline is gedetecteerd bij 71% van de patiënten na zes maanden, bij 74% van de patiënten na twaalf maanden en slechts bij 56% van de patiënten na zes én na twaalf maanden.
Duidelijk minder Chlamydia-infectie en syfilis
De vorsers hebben grote verschillen waargenomen. De cumulatieve incidentie van Chlamydia-infectie en syfilis bedroeg 3,7 gevallen per 100 persoonsjaren bij de patiënten met een hoge therapietrouw en 15,5 per 100 persoonsjaren bij de patiënten met een minder goede therapietrouw (p = 0,0002). Die gegevens bevestigen dat herhaalde en regelmatige inname van doxycycline nodig is voor een optimale preventie.
Gonorroe: geen invloed ongeacht de adherentie
De incidentie van gonorroe daarentegen is stabiel gebleven: circa 55 gevallen per 100 persoonsjaren zonder significant verschil naargelang van de mate van adherentie (p = 0,75). Dat is mogelijk toe te schrijven aan de hoge prevalentie van Neisseria gonorrhoeae-stammen in Frankrijk die al resistent zijn tegen doxycycline.
Een effectieve strategie, die echter toezicht vergt
De studie herinnert eraan dat de werkzaamheid van preventieve toediening van doxyPEP staat of valt met de therapietrouw. Een strikte follow-up door de apotheker zou kunnen helpen het individu en de gemeenschap beter te beschermen. Volgens de vorsers is die informatie nuttig bij het plannen van een gecombineerde preventie van bacteriële seksueel overdraagbare infecties en is een continue surveillance van het optreden van resistentie noodzakelijk.
Ref.: Goldwirt L. et al. MeP09.3. LB, EACS 2025, Parijs.
