Reumatoïde artritis: een snelle daling van de reumafactoren zou een remissie kunnen aankondigen
Volgens een studie die gepubliceerd is in Rheumatology, kan de evolutie van de plasmaconcentratie van reumafactoren (RF) na het starten van een basisbehandeling voor reumatoïde artritis aanvullende prognostische informatie geven naast de klinische scores.
De vorsers hebben retrospectief 1.423 therapeutische sequenties uit het Japanse multicentrische cohortonderzoek ANSWER geanalyseerd. Het betrof patiënten bij wie een behandeling met een biologisch of een gericht synthetisch ziektemodificerend geneesmiddel (b/tsDMARD) was gestart en gedurende minstens 12 maanden werd voortgezet en bij wie de RF was gemeten voor en na drie maanden behandeling. Een vroege daling van RF werd gedefinieerd als een daling met minstens 20% tussen inclusie in de studie en maand drie. De studie is vooral uitgevoerd om de correlatie te evalueren tussen een vroege daling van RF en remissie na 12 maanden volgens de Clinical Disease Activity Index (CDAI).
De daling van RF verschilde naargelang van de farmacotherapeutische categorie en was sterker met JAK-remmers dan met TNF-alfa-antagonisten (β-coëfficiënt: - 14,50; 95% BI: - 20,04 tot - 8,97; p < 0,001).
Meer dan een diagnostische marker
Een daling van de reumafactoren na drie maanden met ten minste 20% correleerde met een hogere waarschijnlijkheid van klinische remissie na een jaar (gecorrigeerde OR: 1,39, 95% BI: 1,04-1,88; p = 0,029). Het percentage remissie na 12 maanden steeg significant naarmate de waarde van RF daalde, volgens een globale tendens (p voor tendens = 0,004).
Volgens die interessante resultaten zou de kinetiek van RF kunnen helpen om de respons op de behandeling sneller te evalueren. De studie toont echter niet aan dat een daling van RF een remissie met zich meebrengt. Het betreft louter een correlatie vastgesteld in een retrospectief cohortonderzoek, en de resultaten betreffen behandelingen die gedurende minstens een jaar werden gegeven.
Reumafactoren worden gewoonlijk beschouwd als een diagnostische en prognostische marker en niet als een dynamische indicator van de respons op de behandeling. Volgens de auteurs vervangt meting van RF de activiteitsscores echter niet en volstaat dat op zichzelf niet om de behandeling aan te passen. Prospectieve studies zijn nodig om na te gaan of de evolutie van RF een extra voorspellende waarde heeft naast de momenteel gebruikte klinische en laboratoriumparameters.
Referentie:
Sugimoto K, Watanabe R, Fujita Y et al. Early rheumatoid factor decline predicts subsequent clinical remission in rheumatoid arthritis: the ANSWER cohort. Rheumatology (Oxford). 2026;65(10):keag498. doi: 10.1093/rheumatology/keag498