Congrès EACS 2025

Vif intérêt pour la PrEP injectable chez les HSH en Belgique 

Présentée lors de l’EACS 2025, une étude menée par Thijs Reyniers (département de santé publique de l’Institut de médecine tropicale d'Anvers) révèle un fort engouement pour la PrEP injectable à action prolongée parmi les hommes belges ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH). 

Dr Jean-Luc Schouveller

Après une décennie de baisse, de récentes données nationales (2021-2023) montrent que la Belgique enregistre une reprise des nouveaux diagnostics d’infections par le VIH.

Près d’un cas sur deux concerne les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), un groupe déjà au cœur des stratégies de prévention.

Depuis 2017, la PrEP orale est bien disponible et remboursée, mais son utilisation reste marquée par des problèmes d’observance et de fatigue thérapeutique. 

Une étude européenne au focus belge

Dans le cadre de l’enquête européenne PROTECT, menée entre 2023 et 2024, l’équipe de Thijs Reyniers a analysé les réponses de 523 HSH belges afin d’évaluer leur intention de recourir à la PrEP injectable à base de cabotégravir.

L’âge moyen des participants était de 41 ans, et 40% étaient issus de l’immigration de première ou seconde génération. L’activité sexuelle déclarée des participants était particulièrement forte: près de 60% avaient eu plus de dix partenaires au cours des six derniers mois, et 89% rapportaient des rapports anaux sans préservatif. 

Un intérêt potentiel élevé pour la PrEP injectable à longue durée d’action  

Plus de la moitié des participants (53%) utilisaient déjà la PrEP orale, 6% l’avaient interrompue et 41% ne l’avaient jamais utilisée. L’intention d’adopter la PrEP injectable à longue durée d’action, si elle devenait disponible, atteignait 80% chez les utilisateurs actuels ou anciens de PrEP, et 63% parmi les novices.

Les hommes ayant plusieurs partenaires sexuels déclaraient plus souvent vouloir l’utiliser, mais la crainte de la douleur à l’injection semble aussi agir comme un frein à cette intention.

Notons enfin que parmi les utilisateurs de PrEP orale, ce sont surtout ceux qui signalent une adhésion imparfaite qui se montrent particulièrement intéressés et enthousiastes par la PrEP en formulation injectable à longue durée d’action. 

Un outil prometteur pour renforcer la prévention en Belgique

Sur base de ces premières données, les investigateurs estiment que la PrEP injectable par cabotégravir pourrait venir élargir les options de prévention du VIH et ainsi améliorer la couverture des groupes les plus exposés.

Ils appellent donc  à adapter les politiques de santé publique actuelles afin de préparer le déploiement de la PrEP injectable en complément des stratégies existantes. 

Réf: Reyniers T. et al. PS08.2, EACS 2025, Paris.