Aanpassing nomenclatuur voor terugbetaling verstrekkingen mondhygiënisten nodig
De Technische Tandheelkundige Raad van het RIZIV zal zich buigen over de terugbetaling van de handelingen van de mondhygiënisten in het kader van de hervorming van de nomenclatuur.
Herman Nys, em. prof. medisch recht KU Leuven
Tijdens de vergadering van de Commissie Gezondheid en Gelijke Kansen van de Kamer van Volksvertegenwoordigers stelde volksvertegenwoordiger Caroline Désir (PS) aan minister Vandenbroucke een mondelinge vraag over door mondhygiënisten uitgevoerde verstrekkingen.
RIZIV: tandarts mag alleen persoonlijk uitgevoerde verstrekkingen aanrekenen
Caroline Désir verwees naar een recente omzendbrief van het RIZIV waarin erop werd gewezen dat een tandarts enkel de verstrekkingen mag aanrekenen die hij persoonlijk uitgevoerd heeft, wat dus betekent dat de door mondhygiënisten verrichte handelingen niet aangerekend mogen worden.
Volgens de Belgische Unie van Gezondheidswerkers (BUG) en de Belgische Beroepsvereniging Mondhygiënisten (BBM) ontstaat er door deze omzendbrief een grote rechts- en organisatorische onzekerheid: mondhygiënisten zijn gemachtigd om bepaalde van deze handelingen uit te voeren, maar de nomenclatuur voorziet niet altijd in de terugbetalingscodes. Dat zou de betaalbaarheid en de kwaliteit van de mond- en tandzorg kunnen ondermijnen.
Zij vroeg de minister of hij oog heeft voor deze bezorgdheden? Heeft er overleg plaatsgevonden met de tandartsen en de mondhygiënisten? Bent u van plan met hen om de tafel te gaan zitten? Werd de impact op de toegankelijkheid en de organisatie van de zorg geëvalueerd? Overweegt u om de nomenclatuur aan te passen? Hoe zult u de rechtszekerheid en de samenwerking tussen de zorgverleners garanderen?
Antwoorden van de minister
De minister antwoordde dat hij begrip had voor wat deze organisaties aankaarten. Dit initiatief werd toegelicht aan de voorzitter van de BBM, en zowel zijn administratie als hijzelf waren daarbij aanwezig. Er werd ook schriftelijk antwoord gegeven op de bezorgdheden van de twee organisaties.
Wel handelde de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC) binnen het kader van zijn bevoegdheden. De sensibiliseringsbrief was gericht aan alle tandartsen, die als enigen gemachtigd zijn om de door mondhygiënisten vermelde codes te attesteren; de mondhygiënisten waren niet de doelgroep.
Laatstgenoemde beroepsbeoefenaars opereren echter in een grijze zone: sommige van hun competenties vallen onder de bevoegdheid van de deelgebieden, andere vallen onder de verplichte ziekteverzekering en de nomenclatuur biedt geen volledige weergave van hun competentiegebied.
Er wordt gewerkt aan een betere valorisatie van dit beroep. De sensibiliseringsbrief was een reactie op de talrijke klachten over een onjuist gebruik van de nomenclatuur.
De brief vormt geen belemmering voor de toegang tot tandzorg, noch voor de erkenning van mondhygiënisten en hun specifieke nomenclatuur aldus de minister die hoopt dat de overlegorganen van het RIZIV zich zullen uitspreken over de terugbetaling van de handelingen van de mondhygiënisten. De Technische Tandheelkundige Raad zal zich over deze kwestie buigen in het kader van de hervorming van de nomenclatuur.
Afbakening bevoegdheden is duidelijk
De minister verwees tot slot naar het KB van 28 maart 2018 dat bepaalt welke handelingen mondhygiënisten mogen verrichten, waarbij er een onderscheid wordt gemaakt tussen zelfstandige handelingen, technische prestaties waarvoor een voorschrift vereist is en handelingen die hun door een tandarts worden toevertrouwd.
De verantwoordelijkheden van elke beroepsbeoefenaar worden zo dus duidelijk afgebakend, zodat er geen onzekerheid bestaat over het wettelijke kader van de beroepsuitoefening.