EACS 2025

Cabotegravir-rilpivirine LA bij vrouwen in het reële leven

Vrouwen met hiv zijn vaak ondervertegenwoordigd in klinische studies. Vandaar dat er ook minder bekend is over de ervaring van vrouwen met langwerkende injecties. Een subanalyse van de RELATIVITY-studie geeft waardevolle informatie over de werkzaamheid, de veiligheid en de persistentie van ‘CAB + RPV LA’-injecties in die specifieke populatie.

Voor overschakeling: gemiddeld een langere behandeling, maar ook vaker therapiefalen 

477 van de 3.203 hiv-dragers in de RELATIVITY-cohorte waren vrouwen, dus 14,9% van de populatie. De duur van de behandeling voor overschakeling bedroeg gemiddeld veertien jaar bij vrouwen en negen jaar bij mannen (p < 0,001) en bij hen was ook de duur van een onmeetbaar lage viruslast voor overschakeling langer dan bij mannen (gemiddeld respectievelijk 99 en 81 maanden) (p < 0,001). De frequentie van therapiefalen voor overschakeling was groter bij vrouwen dan bij mannen (7,3% vs. 3,1%; p < 0,001).

Veiligheidsprofiel en persistentie behandeling: toch een verschil volgens het geslacht

De mediane follow-up tijdens behandeling met injecties was iets korter bij vrouwen (13,1 vs. 14,1 maanden), maar het aantal patiënten dat de injecteerbare antiretrovirale behandeling heeft stopgezet, was bijna dubbel zo hoog als bij mannen (8,2% vs. 4,7%, p < 0,003). Ook het aantal patiënten dat de behandeling heeft gestaakt wegens bijwerkingen, was hoger bij vrouwen (1,9% vs. 0,7%, p = 0,014). Dat wijst erop de injecties toch iets minder goed werden verdragen door vrouwen.

'De studie bevestigt dat ‘CAB + RPV LA’-injecties even doeltreffend zijn bij vrouwen'

Het aantal gevallen van virologisch falen tijdens behandeling met ‘CAB + RPV LA’-injecties was laag en vergelijkbaar in de twee groepen: 1,3% bij vrouwen en 0,7% bij mannen (p = 0,266). Bij Kaplan-Meier-analyse van de overleving is geen significant verschil tussen de twee groepen vastgesteld. Vrouwen met hiv die waren overgeschakeld op ‘CAB + RPV LA’-injecties, vertoonden meer comorbiditeiten (16,6% vs. 10,2% bij mannen, hoofdzakelijk diabetes en nierlijden) en vertoonden vaker aids (17,4% vs. 11,6%).

De incidentie van therapiefalen na overschakeling op langwerkende injecties was niet hoger bij vrouwen dan bij mannen. Vrouwen hebben de behandeling echter vaker stopgezet.

Een te volgen profiel zonder te alarmeren

De studie bevestigt dat ‘CAB + RPV LA’-injecties even doeltreffend zijn bij vrouwen, maar ook dat meer aandacht moet worden besteed aan de tolerantie en de persistentie van de behandeling. De belangrijkste conclusie van de analyse uitgevoerd in het reële leven is dat het meer dan ooit essentieel is rekening te houden met het geslacht, ook bij behandeling met een injecteerbare langwerkende antiretrovirale behandeling.

Ref.: Galindo Puerto M.J. et al. Abstract RO3.7, EACS 2025, Paris.