25 actieve stoffen verantwoordelijk voor 36% van RIZIV-uitgaven
25 actieve stoffen zijn verantwoordelijk voor 36% van de totale uitgaven aan geneesmiddelen in de ambulante sector, blijkt uit een rapport van het RIZIV.
Het RIZIV publiceerde eind augustus een top-25 van werkzame bestanddelen die in 2025 de grootste hap uit het budget van de ziekteverzekering namen. Deze 25 werkzame bestanddelen vertegenwoordigen 36% van de netto-uitgaven (totale geneesmiddelenuitgaven verminderd met het persoonlijk aandeel van de patiënt), maar slechts 19% van het behandelingsvolume. De overige 64% van de netto-uitgaven zijn verdeeld over 676 andere werkzame bestanddelen.
Apixaban veroorzaakt met 115,6 miljoen euro de hoogste uitgaven, gevolgd door edoxaban met 95,4 miljoen euro. Samen illustreren ze de snelle opmars van de directe orale anticoagulantia (DOAC).
De top-25 bevat onder meer zes immunosuppressiva geïndiceerd voor de behandeling van actieve reumatoïde artritis, ziekte van Crohn en psoriasis (adalimumab, risankizumab, ustekinumab, vedolizumab, upadacitinib en guselkumab) en vijf antidiabetica (insuline glargine, metformine, empagliflozine, dapagliflozine en semaglutide).
Kleine groepen, of groot volume
Een opvallende conclusie is dat de geneesmiddelenuitgaven steeds sterker worden bepaald door dure, specialistisch geïnitieerde behandelingen voor relatief kleine patiëntengroepen. Elf moleculen uit de top-25 worden aan minder dan 10.000 patiënten afgeleverd. Het gaat doorgaans om langdurige behandelingen met een hoge kost per dag, met als uitschieter emicizumab voor de behandeling van hemofilie (€ 1.144,25 per DDD, of € 338.912 per patiënt per jaar).
Anderzijds blijven enkele oudere, goedkope middelen door hun grote gebruiksvolume zwaar doorwegen. Pantoprazol werd in 2025 afgeleverd aan ongeveer 1,66 miljoen patiënten. Daarmee is het, na het griepvaccin, volgens het RIZIV het geneesmiddel dat het op een na grootste aantal patiënten bereikt. De uitgaven voor pantoprazol daalden wel met 4% ten opzichte van 2025, en dat nog voor de verhoging van het remgeld voor PPI’s die op 1 januari 2026 inging. Ook atorvastatine en metformine combineren een zeer groot aantal patiënten met een relatief lage dagelijkse kost.
Hieronder vindt u de top-10. Het volledige rapport is te raadplegen op de website van het RIZIV, onder Publicaties.
